ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
о возникновении у работника личной заинтересованности, которая приводит или может привести к конфликту интересов 

(Ф.И.О.), должность представителя нанимателя)

от 	
(Ф.И.О.), замещаемая должность, 	
телефон)	

Сообщаю, что:			
1.		
	(Описание личной заинтересованности, которая приводит или может 
привести к возникновению конфликта интересов)
	
2.		
	(Описание должностных обязанностей, на исполнение которых может 
негативно повлиять либо негативно влияет личная заинтересованность)
	
3.		
	(Дополнительные сведения (при наличии), предложения по урегулированию конфликта интересов)	
							
		(дата)	(подпись)	(инициалы и фамилия)	

Уведомление зарегистрировано в журнале регистрации 
уведомлений о личной заинтересованности:

Регистрационный номер		

Дата регистрации		                                        20      г.	

(Ф.И.О., должность, подпись лица, принявшего уведомление)